| 0102 | ถอนฟันแท้ | 14 |
| 000130 | Resin-based composite - two surfaces, posterior-permanent | 6 |
| 19 | Comprehensive oral evaluation | 5 |
| 0201 | Limited oral evaluation-problem focused | 5 |
| 0101 | ถอนฟันน้ำนม | 4 |
| 000129 | Resin-based composite - one surfaces, posterior-permanent | 4 |
| 13 | Intra-oral film | 4 |
| 1001 | ขูดหินน้ำลายทั้งปาก | 3 |
| 15 | อุดฟันชั่วคราว /Pulp capping | 2 |
| 0401 | เคลือบฟลูออไรด์ ทั้งปาก | 2 |
| 000264 | เคลือบฟลูออไรด์(กลุ่มเสี่ยง) | 2 |
| 99 | Amalgam two surface permanent posterior teeth | 2 |
| 0602 | Amalgam one surface - permanent posterior teeth | 2 |
| 000203 | Sealant per tooth,-permanen #26 | 1 |
| 000168 | Adjust complete denture - lower | 1 |
| 000206 | Sealant per tooth,-permanen #36 | 1 |
| 000208 | Sealant per tooth,-permanen #46 | 1 |
| 09 | พิมพ์ปากสำหรับงาน removable | 1 |
| 000276 | ติดตามอาการ-ฟันปลอม | 1 |
| 0501 | Oral hygiene instructions | 1 |
| 0904 | รักษาคลองรากฟันกราม-ขยายและล้าง | 1 |
| 000137 | Resin-based composite - one surfaces, posterior-primary | 1 |
| 000315 | พิมพ์ปากสำหรับงานฟันปลอมติดแน่น | 1 |
| 0604 | Resin-based composite two surfaces, anterior-permanent | 1 |
| 98 | ถอนฟันที่ยาก | 1 |
| 000110 | Debridement and Suturing แผลในช่องปาก | 1 |
| 20 | ตัดไหม | 1 |
| 000201 | Sealant per tooth,-permanen #16 | 1 |
| 000109 | Off Arch Bar | 1 |